血糖失衡的双面刃：高血糖与低血糖的危害揭秘
想象一下，血糖如同我们身体的能量货币，过高或过低都会引发系统警报。无论是长期高血糖的“温水煮青蛙”，还是低血糖的“瞬间风暴”，了解它们的危害，是守护健康的关键一步。
一、高血糖：无声的侵蚀者
当血糖长期高于正常水平（通常指空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或餐后血糖 ≥ 11.1 mmol/L），危害如慢性毒药般悄然蔓延：
血管的灾难：
大血管病变： 高血糖损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，显著增加 心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病（如糖尿病足） 的风险，是糖尿病患者主要的死亡原因。
微血管病变：
糖尿病视网膜病变： 长期高血糖损伤眼底微小血管，是导致 成年人失明 的首要原因。
糖尿病肾病： 肾脏过滤单位（肾小球）受损，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为 肾衰竭，需要透析或移植。
糖尿病神经病变： 最常见的是周围神经病变，导致四肢（尤其下肢）麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝或丧失，增加足部溃疡和截肢风险；也可影响自主神经，导致胃肠功能紊乱、排尿困难、性功能障碍、体位性低血压等。
神经系统的煎熬： 除神经病变外，高血糖状态本身也会影响认知功能，长期未控制的高血糖可能增加 痴呆症 的风险。
免疫力下降： 高血糖环境利于细菌滋生，同时削弱白细胞功能，使患者更容易发生 各种感染（如皮肤感染、泌尿系感染、呼吸道感染），且感染后更难治愈。
伤口愈合困难： 血液循环不良和免疫功能低下共同导致伤口愈合速度显著减慢，小伤口可能演变为难以愈合的溃疡，尤其在足部（糖尿病足）。
急性致命危机：
糖尿病酮症酸中毒 (DKA)： 多发于1型糖尿病或严重应激下的2型糖尿病。因胰岛素极度缺乏，身体大量分解脂肪供能，产生酮体堆积，导致严重酸中毒、脱水、电解质紊乱，表现为恶心呕吐、呼吸深快（烂苹果味呼气）、腹痛、意识模糊甚至昏迷，危及生命。
高血糖高渗状态 (HHS)： 多发于老年2型糖尿病患者。血糖极高（常 > 33.3 mmol/L），导致严重脱水、血液渗透压急剧升高，出现极度口渴、多尿、严重脱水体征（皮肤干燥、眼窝凹陷）、进行性意识障碍、抽搐、昏迷，死亡率极高。
二、低血糖：突发的能量危机
当血糖降至正常水平以下（通常 ≤ 3.9 mmol/L），身体尤其是大脑因缺乏“燃料”而瞬间拉响警报：
轻度低血糖 (≤ 3.9 mmol/L)：
交感神经兴奋症状： 强烈的饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、焦虑、乏力。这是身体的早期警告信号。
中度低血糖 (< 3.0 mmol/L)：
大脑功能受损症状： 注意力难以集中、思维迟钝、视物模糊或复视、言语不清、行为异常（类似醉酒）、头晕、步态不稳。此时判断力和行动能力已受明显影响。
重度低血糖 (< 2.0 mmol/L 或更低)：
中枢神经系统严重抑制： 意识丧失、抽搐、昏迷。 这是极其危险的急症，若持续时间过长（>6小时），可导致 不可逆的脑损伤甚至死亡。
心脏风险： 低血糖可诱发严重心律失常（尤其在已有心脏病的患者中），增加 心肌梗死和猝死 风险。
隐匿风险：
无症状性低血糖： 部分患者（尤其长期糖尿病或反复低血糖者）对低血糖的感知能力下降，可能在毫无预警的情况下直接陷入昏迷，极其危险。
夜间低血糖： 睡眠中发生不易察觉，可能导致噩梦、出汗、晨起头痛、乏力，甚至引发心脑血管意外。
恐惧与负担： 反复经历低血糖，尤其是严重事件，会给患者带来巨大的心理恐惧和焦虑，影响生活质量，并可能导致患者刻意维持较高血糖水平，增加长期并发症风险。
三、恶性循环与关键预防
高血糖与低血糖的危害并非孤立存在。为控制高血糖而使用的药物（尤其是胰岛素和某些口服药）是低血糖最常见的原因。一次严重的低血糖事件，可能抵消长期严格控制血糖带来的部分益处。因此，稳定血糖是核心目标：
规律监测： 了解自身血糖波动规律。
个体化治疗： 在医生指导下制定合理的血糖目标及用药方案。
均衡饮食与规律运动： 保持能量摄入与消耗的平衡，运动前后注意监测血糖。
识别与应对： 学习识别高低血糖的症状，随身携带快速升糖食品（如糖果、葡萄糖片）和糖尿病急救卡。发生严重低血糖或高血糖急症，立即就医。
血糖的平衡，是生命交响曲中不可或缺的稳定节拍。认识高血糖的慢性侵蚀与低血糖的急性风暴，我们才能更好地驾驭降糖治疗之舟，在健康之海中平稳航行。重视每一次血糖监测，珍惜身体的每一次警报，让稳定血糖成为我们守护生命质量的日常智慧。
